TRABAJO SOCIAL

PROPUESTA
Esta va dirigida para adultos mayores de 40 años, ya que son lo que tienen mayor probabilidad de padecer esta enfermedad debido a la edad, a que ya no tienen los mismos hábitos higiénicos, alimenticios y de ejercicio que solían tener en años anteriores. La propuesta va dirigida a personas que ya presentan el padecimiento y a personas que tienen el riesgo de presentarlo, por tal motivo la intención de la propuesta es prevenir el padecimiento de la diabetes Mellitus Tipo 2, mejorar la calidad de vida de los pacientes y sobrellevar el padecimiento crónico degenerativo de las personas que ya la padecen. Sin embargo la propuesta queda abierta para el público en general, ya que todas las personas corren el riesgo de sufrir este padecimiento sobre todo los adultos mayores y los niños que actualmente son los que presentan mayor incidencia de obesidad, uno de los factores causantes de la DM-T2.
La DM-T2 es un padecimiento multifactorial, existen factores que no se pueden modificar, tales como la edad y antecedentes hereditarios y también existen factores modificables, tales como:
 Sobrepeso
 Obesidad
 Control de las enfermedades concomitantes (hipertensión arterial)
 Trastornos del metabolismo del colesterol y triglicéridos
 Sedentarismo
 Estrés emocional
 Tabaquismo y alcoholismo
Y es en estos factores en los que puede intervenir el Trabajador Social.
El objetivo del trabajador social dentro de la propuesta será concientizar a la población y a los pacientes sobre los hábitos que se deben adoptar para llevar una vida sana para prevenir la enfermedad o para controlarla. A su vez se profundizara sobre la intervención del Trabajador Social como mediador entre el ambiente y el padecimiento, ya que muchas personas consideran que solo los médicos pueden intervenir en dichas enfermedades. La participación del Trabajador Social solo será en una parte de la triada ecológica, que es la mas importante: el ambiente, ya que es a partir del contexto y de las actividades diarias de las personas en que se desarrolla el padecimiento y por la misma razón es en el ambiente en donde puede participar el Trabajador Social como educador social.
Entre las actividades que se realizaran para llevar a cabo la propuesta, predominan:
 Se reunirá un grupo de personas las cuales acudirán a alguna institución de seguridad social, en donde:
 Se concientizara a la población sobre el padecimiento crónico degenerativo DM-T2.
 Se checara la presión, glucosa, colesterol y triglicéridos
 Se promoverá el ejercicio, mínimo tres veces a la semana
 Se realizaran pláticas informativas relacionadas sobre la Diabetes Mellitus Tipo 2.
 Se les dará información sobre alimentación donde se les darán ideas y recetas ricas, baratas y nutritivas de cómo preparar y combinar los alimentos, para que aprendan que no es difícil ni caro comer saludable y mantener su salud.
 También se les dará asesoría de los alimentos que pueden y NO se pueden consumir en exceso.
 Así mismo se organizaran talleres y actividades de interés para el grupo como baile de salón, ejerció cardiovascular, caminatas y mini olimpiadas para mantener a las personas activas y erradicar el sedentarismo.
 Se llevaran a cabo una vez por semana pláticas emitidas por los mismos pacientes (siempre y cuando ellos lo permitan) dirigida a nuevos integrantes del grupo que presenten el padecimiento o que se interesen en su salud como forma de prevención. Cada persona dará su testimonio sobre su enfermedad, como la han sobrellevado, quien los han apoyado, como la controlan, es decir cuales eran sus hábitos y actividades anteriores y cuales son las que actualmente realizan después de ingresar al grupo.
 Se les dará consulta una vez por mes con el apoyo de especialistas, médicos y nutriólogos, para mantener bajo control esta enfermedad.
Al terminar el curso se organizara una excursión, para practicar al aire libre natación o algún otro deporte recomendable para su salud.
Debido a que estos hábitos deben adoptarse de por vida, se pretende que una vez terminado un curso, los mimos pacientes sigan abriendo mas, para que ellos mismo vayan promoviendo y concientizando a la población, pues la finalidad es que las mismas personas se den cuenta de sus hábitos y actividades y ellos mismos las puedan modificar con el apoyo de Trabajadores Sociales, especialistas y de sus mismos compañeros.

Estados de la República Mexicana y localidades con el mayor índice de morbilidad sobre la DIABETES MELLITUS TIPO 2.

De acuerdo con los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA), la prevalencia nacional de diabetes mellitus en hombres y mujeres adultos de más de 20 años fue de 7.5%, fue mayor en mujeres (7.8%) que en los hombres (7.2%).
De conformidad con la información de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT), la prevalencia aumentó a 14%, lo que representa un total de 8 millones de personas con diabetes.
La diabetes ocupa el primer lugar en número de defunciones por año en nuestro país.
La diabetes mellitus es un factor de riesgo cardiovascular, se estima que entre 7 y 8 de cada 10 personas con diabetes mueren por problema macrovascular.

 Distrito Federal
Prevalencia de diabetes en adultos de 20 años o más es de 8.9%, siendo más elevada en mujeres (9.1%) que en hombres (8.6%)
Factores de riesgo para enfermedades crónicas
• Se estima que más del 27% de los adultos de 20 años o más fumaban y casi 14% había fumado alguna vez hasta el momento de realizarse la Encuesta de Nacional de Salud y Nutrición 2006
• 17.3% de los adultos reportaron haber consumido más de cinco copas en un mismo día por lo menos una vez al mes
• 32.2% de los adolescentes de 12 a 19 años presentó exceso de peso
• La prevalencia de obesidad y sobrepeso en adultos de 20 años o más fue de 73%, 75.4% en mujeres y 69.8% en hombres
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT)

 Estado de México
Prevalencia de diabetes en adultos de 20 años o más es de 7.4%, siendo menos elevada en mujeres (6.9%) que en hombres (8.1%)
Factores de riesgo para enfermedades crónicas
• Se estima que 24% de los adultos de 20 años o más fumaban y 12.4% había fumado alguna vez hasta el momento de realizarse la Encuesta de Nacional de Salud y Nutrición 2006
• 17.1% de los adultos reportaron haber consumido más de cinco copas en un mismo día por lo menos una vez al mes
• 34.7% de los adolescentes de 12 a 19 años presentó exceso de peso
• La prevalencia de peso excesivo en adultos de 20 años o más fue de 72.6%, 75% en mujeres y 69% en hombres
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT)

 Colima
Prevalencia de diabetes en adultos de 20 años o más es de 8.4%, siendo menos elevada en mujeres (8.1%) que en hombres (8.8%)
Factores de riesgo para enfermedades crónicas
• Se estima que 17% de los adultos de 20 años o más fumaban y 15.8% había fumado alguna vez hasta el momento de realizarse la Encuesta de Nacional de Salud y Nutrición 2006
• 22.2% de los adultos reportaron haber consumido más de cinco copas en un mismo día por lo menos una vez al mes
• 39.3% de los adolescentes de 12 a 19 años presentó exceso de peso
• La prevalencia de peso excesivo en adultos de 20 años o más fue de 68.5%, 67.2% en mujeres y 70.3% en hombres
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT)

 Michoacán
Prevalencia de diabetes en adultos de 20 años o más es de 7.9%, siendo más elevada en mujeres (8.5%) que en hombres (7.4%)
Factores de riesgo para enfermedades crónicas
• Se estima que 21.3% de los adultos de 20 años o más fumaban y 13.4% había fumado alguna vez hasta el momento de realizarse la Encuesta de Nacional de Salud y Nutrición 2006
• 15.3% de los adultos reportaron haber consumido más de cinco copas en un mismo día por lo menos una vez al mes
• 34.1% de los adolescentes de 12 a 19 años presentó exceso de peso
• La prevalencia de peso excesivo en adultos de 20 años o más fue de 69%, 70.8% en mujeres y 67.7% en hombres
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT)

 Baja California
Prevalencia de diabetes en adultos de 20 años o más es de 8.7%, siendo más elevada en mujeres (10.2%) que en hombres (6.8%)
Factores de riesgo para enfermedades crónicas
• Se estima que 19.6% de los adultos de 20 años o más fumaban y 18.2% había fumado alguna vez hasta el momento de realizarse la Encuesta de Nacional de Salud y Nutrición 2006
• 19.1% de los adultos reportaron haber consumido más de cinco copas en un mismo día por lo menos una vez al mes
• 34% de los adolescentes de 12 a 19 años presentó exceso de peso
• La prevalencia de peso excesivo en adultos de 20 años o más fue de 67.9%, 70.5% en mujeres y 64.5% en hombres
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT)

 Tamaulipas
Prevalencia de diabetes en adultos de 20 años o más es de 9.8%, siendo más elevada en mujeres (10.6%) que en hombres (8.9%)
Factores de riesgo para enfermedades crónicas
• Se estima que 18.2% de los adultos de 20 años o más fumaban y 12.8% había fumado alguna vez hasta el momento de realizarse la Encuesta de Nacional de Salud y Nutrición 2006
• 17.7% de los adultos reportaron haber consumido más de cinco copas en un mismo día por lo menos una vez al mes
• 38% de los adolescentes de 12 a 19 años presentó exceso de peso
• La prevalencia de peso excesivo en adultos de 20 años o más fue de 73%, 72.6% en mujeres y 73.6% en hombres
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT)

 Veracruz
Prevalencia de diabetes en adultos de 20 años o más es de 8.6%, siendo más elevada en mujeres (10.4%) que en hombres (6.3%)
Factores de riesgo para enfermedades crónicas
• Se estima que 12.4% de los adultos de 20 años o más fumaban y 9.5% había fumado alguna vez hasta el momento de realizarse la Encuesta de Nacional de Salud y Nutrición 2006
• 12.5% de los adultos reportaron haber consumido más de cinco copas en un mismo día por lo menos una vez al mes
• 31.3% de los adolescentes de 12 a 19 años presentó exceso de peso
• La prevalencia de peso excesivo en adultos de 20 años o más fue de 67%, 66.6% en mujeres y 67.6% en hombres
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT)

IDF, Atlas de Diabetes. Cuarta Edición
La población en México de personas con diabetes fluctúa entre los 6.5 y los 10 millones (prevalencia nacional de 10.1% en personas entre 20 y 79 años).
México ocupa el décimo lugar de diabetes en el mundo y se estima que para el 2030 tenga el séptimo puesto.
• Perfil de nuestro país
Población total (20-79 años), 2009
67,317,000
• Prevalencia nacional de diabetes (20-79 años), 2009
10.1%
• Número de personas con diabetes (20-79 años), 2009
6,826.8
• Incidencia de Diabetes tipo 1 , 0-14 años, 2009
1.5 por cada 100,000 niños por año
• Masculino – Número de fallecimientos a causa de diabetes (20-79 años), 2009
24,994
• Femenino - Número de fallecimientos a causa de diabetes (20-79 años), 2009
29,898
• Total de gasto sanitario por persona en 2010 será, al menos, 708 dólares (más de 8 mil pesos) al año
Fuentes: DIABETES ATLAS 2009 CUARTA EDICIÓN

Medidas preventivas que utiliza trabajo social para disminuir la incidencia de este padecimiento (DM-T2)

Uno de los más grandes problemas de salud en la actualidad es, sin duda alguna, el referente a la diabetes Mellitus, enfermedad crónica degenerativa que ha llegado a ocupar el tercer lugar mundial en causas de fallecimientos. Sus consecuencias son altamente conflictivas para el ser humano: primera causa de amputaciones no traumáticas, primera causa de ceguera, primera causa de enfermedades renales, segunda causa de enfermedades cardiovasculares, la ubican como un grave problema de salud pública. Sin embargo, es cien por ciento controlable, siempre y cuando se sigan los procedimientos necesarios, que no son más que observar los lineamientos que permitan llevar una buena calidad de vida, basados en dos aspectos fundamentales: alimentación y actividad física.
La medida más importante es la prevención para disminuir la incidencia de esta enfermedad crónica degenerativa.
Promover en la población general un estilo de vida saludable en hábitos alimentarios adecuados y ejercicio físico regular.
Evitar o retrasar la aparición de DM2 identificando a la población en riesgo de padecerla e implementando medidas preventivas adecuadas a cada situación individual.

Diagnosticar en forma precoz y oportuna la diabetes, evitando la habitual evolución silenciosa y la consiguiente progresión a complicaciones crónicas
Iniciar control y tratamiento
Promover el autocuidado brindando información a la población general sobre hábitos de vida saludables como:
 Realizar educación alimentario nutricional
 Promover la realización de ejercicio físico en forma regular
 Evitar el consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias nocivas.
 Promover el control en salud.
 reducción de sobrepeso u obesidad

Dado que el tiempo que trascurre entre la aparición de diabetes y la aparición de complicaciones, dificulta que los pacientes relacionen sus acciones presentes con las consecuencias futuras, se hace necesario fortalecer los conocimientos sobre la DM2, para evitar mayor daño y complicaciones y reiterarlos periódicamente por lo que es fundamental fomentar el automonitoreo.
El control y seguimiento de pacientes que ya estén diagnosticados con DM2 se realizará en equipo un equipo multidisciplinario como ya mencione un Diabetólogo, médicos y trabajo social entre otros y contemplará los aspectos relacionados con rehabilitación y control de la progresión de la enfermedad.
La intervención del trabajador social, se centra en la necesidad de hacer participar al paciente con diabetes Mellitus y su familia de esta problemática que, a pesar de que se presenta en forma individual, se constituye en un problema de familia, dada la repercusión que tiene cuando un paciente no observa las medidas adecuadas para la atención de su salud, lo que le lleva a una serie de complicaciones que pueden llegar inclusive, a la muerte.
Una acción que realiza el trabajad@r social cuando ya esta la enfermedad será una que permita al paciente tomar conciencia, al igual que a su familia, permitirá evitar una serie de complicaciones que generalmente ocupan un porcentaje importante en la sociedad, lo que implica grandes remuneraciones, propiciando inestabilidad económica y emocional en la familia, acaba con muchas expectativas, de forma tal que, con un adecuado modelo de intervención en el paciente y sus familiares, se logrará, principalmente, acceder a la calidad de vida que él mismo requiere, la auto aceptación y autocontrol que le permitirán tener una mejor calidad de vida.
Por esas causas, se requiere del establecimiento de medidas que permitan a los integrantes del núcleo familiar, el contar con la capacitación adecuada que permita:
• Conocer el problema que implica vivir con diabetes Mellitus.
• Entender la magnitud de la problemática que significan las complicaciones crónicas de la diabetes Mellitus.
• Ayudar al paciente a lograr la aceptación, seguimiento y control de su diabetes Mellitus, disminuyendo así las posibles causas de defunción temprana o incapacidad permanente.
Considerando que los servicios de salud no dan necesariamente salud sino que la protegen y la fomentan actuando simultáneamente sobre la población y sobre el ambiente de vida, sobre el individuo y la colectividad, sobre la prevención y sobre la curación de la enfermedad, educando a la gente para que participe en la protección de su salud, es necesario incrementar las acciones tendientes a fortalecer la cultura de la salud en la población.

Universidad Nacional Autónoma de México
Escuela Nacional de Trabajo Social SUA

Materia: Salud Pública
Profesor: Edgar Zamora Carrillo
Opción de trabajo numero 2: investigación sobre el caso medico-social
(DM-T2)

Objetivo:
Realizar la investigación del caso clínico de atención médico-social sobre Diabetes Mellitus (DM-T2), ya que se considera un padecimiento representativo y un problema de salud pública en el país.


Elaborado por:

Acevedo Bárcenas Patricia
Rolón Contreras Mónica
Ruiz Azpilcueta Lorel Marisol

Datos sobre diabetes mellitus tipo 2

COMPLIACIONES CRÓNICAS
Pueden presentarse problemas oftálmicos; la diabetes Mellitus produce cambios metabólicos en el cristalino que a su vez alteran la refracción y promueven la formación de cataratas en los ojos.
La población de pacientes con diabetes Mellitus, tienen mayor propensión a padecer glaucoma, neuropatía crónica, alteraciones en las pupilas y nervios craneales.
Existen también complicaciones renales tales como la glomeruloesclerosis intracapilar que puede se difusa o nodular; infecciones como pielonefritis, entre otras.
Existen complicaciones que pueden presentarse en el sistema nervioso como la neuropatía periférica, pérdida sensitiva simétrica distal, neuropatía motora, entre otras.
Pueden existir complicaciones de piel como la dermopatia diabética, que son manchas en la zona pretibial; necrobiosis llipoidica del diabético, candidiasis y ulceras de piernas y pies de tipo neurotrópicas e isquémicas.
Los nuevos métodos para administrar insulinas purificadas y medir la glucemia en casa, han mejorado el pronóstico global de los pacientes; sin embargo, los principales factores que contribuyen a la mejoría en el pronóstico son, la inteligencia del enfermo, su motivación y de conocimiento que tenga de las complicaciones potenciales.
La muerte en personas diabéticas puede ocurrir por una hipoglucemia resultante de la ingestión de medicamentos hipoglucemiantes, o a la administración inyectable de insulina, así como las complicaciones propias de la diabetes una vez evolucionada la enfermedad y no tratadas las complicaciones.

Si la diabetes ha sido mal controlada por un período largo de tiempo, puede presentarse una o varias de las siguientes complicaciones:
• Ataques al corazón o infartos.
• Hipertensión arterial.
• Enfermedad de los riñones.
• Enfermedad de los ojos como visión borrosa, ceguera, cataratas y glaucoma.
• Hormigueo o falta de sensibilidad en los pies.
• Heridas que curan muy lentamente.
• Úlceras y amputaciones de miembros inferiores.

Síntomas Secundarios
• Picores generalizados o en los genitales.
• Propensión a infecciones de la piel (panadizos, forúnculos) .
• Retardo en la cicatrización de las heridas.
• Infecciones en las encías.
• Aflojamiento de los dientes.
• Dolores y hormigueos en las extremidades.
• Alteraciones en la vista.